袋装中药“煎熬”记

中医有 “冬病夏治”的讲究，夏天是养生调理的最佳时期。刚刚过去的这个夏季，33岁的刘嘉龙药师在高温、高湿的工作环境下，每天为患者煎了60多锅、400多副、800多袋药……刘嘉龙是青岛中西医结合医院药学部主管药师，记者跟随他走进医院煎药室，看看一袋 “良药”是如何“煎熬”出来的。他告诉记者，进入秋季，来煎药的患者除了常见的慢性病治疗外，呼吸道疾病高发的治疗保健需求增加。“汗蒸房”里“熬”良药 “每种药的方子都是不一样的，大体来算，煎一锅药，从泡药、煎好到最后包装，平均约一个半小时。 ”在青岛中西医结合医院煎药室内，刘嘉龙大清早就开始忙碌起来，他告诉记者，煎药的第一步工作是泡药，先将上一锅的药渣扔掉，刷一下锅后，将新一轮的药放在锅里，开始加水泡药。泡好之后，就可以煎药了，温度设定在110—120摄氏度，相当于文火加热。 在这个15平米的煎药室内，12台煎药机同时运行，大量蒸汽从机器底部不断往外冒，即便排风扇、空调不停运转，室内温度也一直持续在35摄氏度左右。一台机器发出“嘀嘀”声，刘嘉龙赶紧走上前去按下“排液”按钮，再将排液阀门打开，药液顺着不锈钢管子流进包装机中。他趁着煎药机自动清洗的间隙，启动包装机，自动灌装、压封，接着，一袋袋熬制好的中药从机器上滑下来。一轮熬制完成后，有一个开阀放气的环节，就像煮饭锅盖揭开的一瞬间，蒸汽的释放又让室内温度骤然上升。 “一般来说在医院煎药的患者，方子里滋补性的中药多一些。另外，还有不少感冒、发烧，或是内脏、胆肾结石等其他问题的患者。”刘嘉龙说，他每天在煎药房一呆就是10个小时，三伏期间，送来的药材比较多，每天大约要煎60锅，400多副、800多袋药，他连水都顾不上喝一口。 刘嘉龙告诉记者，作为煎药人员，他们都是经过培训并通过考核的专业技术人员，掌握了专业的中药学相关理论知识，拥有丰富的实践经验，而且煎药人员要充分了解药材药性，对不同药性和特殊煎法的药材，要保证对下药顺序和煎煮火候、时间的要求，尽可能地使药材发挥药效，让患者服用到高质量的中药汤剂。秋季煎药有季节性特点 大多数人走进煎药室时，会很不习惯浓浓的中药味，而常年待在煎药室里的煎药师们，已经习惯了这里的味道，用他们的话说：“鼻子已经闻不到轻微的药味了。 ”煎药室全年无休，每日置身于浓浓中药味的“桑拿房”里，煎药师的衣服、头发，甚至皮肤都浸在药味中。“我们身上的中药味，自己闻不到，每次出去的时候，朋友和同事都会打趣说，老远就闻到是我。”刘嘉龙说，药味成了“体香”，他们已经习惯了。 “刚开始工作的时候身体上也很不适应，但是工作时间久了之后，发现它也并非枯燥、乏味，因为每一锅药相对应的都是一位患者的健康。如果患者是因为吃了合适的方子、煎好的中药恢复了健康，那么煎药也是一件非常有成就感和责任感的事情。 ”刘嘉龙说，作为幕后的工作者，他一想到药是治病救人的，为了患者恢复健康，自己也发挥了一份作用，感到很有成就感，“如果哪一锅没煎好，那么对应的患者病情的恢复就会受到影响。所以每一锅都要认认真真地来完成。 ” 现在比起三伏天，特别是秋高气爽的时候，中药的待煎量会稍微少一些。但是秋季来煎中药的患者，除了常见的慢性病之外，季节性的健康问题也有不少。”刘嘉龙提醒道，秋季天气比较干燥，呼吸道会突发一些疾病，如咳嗽、有痰等；另外一些体虚或者老年病的患者，到了秋天会比其他人感觉更冷，身体容易感觉不适，因此常常选择到医院开方喝点中药，为冬天来临做一个铺垫。 “青岛的夏天闷热且潮湿，但一到秋天青岛又会变得特别干燥，因此建议大家一定要在这个时节多喝水，及时补充水分。 ”刘嘉龙说。代煎药方便了更多患者 记者在煎药房看到，在保证代煎中药药效方面，煎药房做了多方面工作：配备了多组功能齐全的煎药机，减轻人工负担，提高煎药效率，可同时满足更多患者的需求；先进的包装设备，保证不同剂量药物的等量封装，使患者服药量更准确；同时，代煎中药一般是使用真空袋包装，可以一次将几天的药量煎好，极大地方便了患者，避免了因为不恰当的煎药方法影响药效。 那么，代煎中药如何服用和保存呢？刘嘉龙介绍说，代煎中药服用时，最好提前半小时从冰箱取出，然后在一个稍大的容器内加入热水，将药袋浸入，必要时可以多换一次热水保证汤药热透，以免喝下冷热不均的汤药导致肠胃不适。曾经有的患者找他反映，喝了中药后腹泄，经他提醒正确加热后，腹泄就停止了。 此外，室温在25℃左右时，代煎中药放置不应超过两天。一般可以将中药液放置在冰箱冷藏，温度以0℃至5℃为宜，保质期可在14天左右。如果没有冰箱，药袋应尽量放在阴凉处、冷水或冰水等低温环境中保存，建议尽快服用。如果保存过程中出现药袋鼓起或药液变味儿、有气泡等异常现象，均属于变质，不可再服用。提醒习惯在家煎药的你收好这份煎药攻略 1、如何选择煎煮工具？ 首选砂锅、砂罐或搪瓷，不易与药物成分发生反应，导热均匀，保暖性好，价格也便宜。其次可用优质不锈钢锅，忌用铁、铜、铝等金属器具，因金属元素易与中药成分发生化学反应。 2、煎药前需要清洗饮片吗？ 答案是不需要。首先，饮片上市前已净制过了，这是中药饮片炮制的第一步。其次，饮片清洗可能会导致饮片表面辅料的流失，包括蜜、酒、醋等。第三，有可能造成粉末及细小的药物流失，如滑石、车前子、菟丝子等。最后，可能引起药物水溶性成分丢失，如芒硝等。 3、浸泡药物用热水好还是凉水好？ 浸泡中草药须用凉水。大多数中药饮片为干品，在煎煮前用冷水浸泡，可以使药物的表面湿润、变软、植物细胞膨胀，细胞内外形成浓度差，能使细胞膜破裂，内容物大量释出，或者可溶性物质通过完整的细胞壁向外扩散溶出。 4、中药煎好后趁热倒出还是放凉再倒？ 应趁热倒出。中医药专家通过研究发现，趁热滤出药汁后的药渣常呈饱和状态，含有较高有效成分。待中药凉后，药物溶解度就会下降，药物有效成分会被药材重吸收，此时滤出的药汁药效成分会减少。特别是质地疏松、吸水性强的药物，如芦根、白茅根、鱼腥草等，如果不趁热过滤，会有部分药液随药渣倒掉，降低药物疗效。观海新闻/青岛早报记者 杨健 实习生 王锐